Onicomicose - formas clínicas
Onicomicose é uma doença da unha causada por fungos. Esses fungos podem ser filamentosos chamados dermatófitos, fungos filamentosos não dermatófitos (FFND) e leveduras como espécies de Candida.
ONICOMICOSES CAUSADAS POR DERMATÓFITOS
Existem quatro tipos de onicomicoses causadas por dermatófitos:
1. Onicomicose subungueal distal / lateral;
2. Onicomicose subungueal próximal;
3. Onicomicose superficial branca;
4. Onicomicose distrófica total
1. Onicomicose subungueal distal / lateral;
2. Onicomicose subungueal próximal;
3. Onicomicose superficial branca;
4. Onicomicose distrófica total
1. Onicomicose Subungueal Distal/Lateral
- A mais freqüente;
- Mais comum em unhas dos pés;
- Descolamento da borda livre da unha: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca (onicólise). Pode haver acúmulo de material sob a unha.
- Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma pode ser acompanhada de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".
- Características: unha opaca, esbranquiçada, espessa.
- Coleta: deve ser subungueal eliminando-se a amostra mais externa (Figuras A, B, C).
- A mais freqüente;- Mais comum em unhas dos pés;
- Descolamento da borda livre da unha: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca (onicólise). Pode haver acúmulo de material sob a unha.
- Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma pode ser acompanhada de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".
- Características: unha opaca, esbranquiçada, espessa.
- Coleta: deve ser subungueal eliminando-se a amostra mais externa (Figuras A, B, C).
2. Onicomicose Subungueal Proximal
- Esta forma é mais rara: geralmente em aidéticos;
- Inicia-se pela extremidade proximal: observa-se manchas brancas ou amareladas ao nível da lúnula comprometendo toda a unha.
- Adquire depois características da forma subungueal distal.
- Coleta: deve ser transungueal – técnica da janela (Figura A) ou raspando superficialmente a lâmina ungueal (Figura B e C).
- Esta forma é mais rara: geralmente em aidéticos;- Inicia-se pela extremidade proximal: observa-se manchas brancas ou amareladas ao nível da lúnula comprometendo toda a unha.
- Adquire depois características da forma subungueal distal.
- Coleta: deve ser transungueal – técnica da janela (Figura A) ou raspando superficialmente a lâmina ungueal (Figura B e C).
3. Onicomicose Superficial Branca
- Mais comum nas unhas dos pés;
- Manchas brancas na superfície da unha (Leuconíquia);
- Com a evolução as manchas ficam amareladas e pode destruir toda a unha;
- Coleta - raspagem na superfície da lâmina ungueal (Figuras A, B, C).
- Mais comum nas unhas dos pés;- Manchas brancas na superfície da unha (Leuconíquia);
- Com a evolução as manchas ficam amareladas e pode destruir toda a unha;
- Coleta - raspagem na superfície da lâmina ungueal (Figuras A, B, C).
4. Onicomicose Distrófica Total
- Pode ser a forma evolutiva de todas as formas anteriores;
- Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e quebra-se nas porções anteriores ficando deformada ou restando alguns restos de queratina aderida ao leito ungueal.
- Coleta - raspagem dos restos de unha (Figuras A, B, C).
- Pode ser a forma evolutiva de todas as formas anteriores;
- Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e quebra-se nas porções anteriores ficando deformada ou restando alguns restos de queratina aderida ao leito ungueal.
- Coleta - raspagem dos restos de unha (Figuras A, B, C).
ONICOMICOSES CAUSADAS POR CANDIDA
Existem dois tipos de onicomicoses causadas por Candida:
1. Paroníquia
2. Oníquia
1. Paroníquia
2. Oníquia
1. Paroníquia
- Unheiro: A região peri-ungueal fica inflamada, dolorida, inchada, avermelhada e pode se apresentar com coleção purulenta na base da unha.
- Ocorre em pessoas que vivem com as mãos na água: lavadeiras, jardineiros, cozinheiras, etc.
- É mais comum em unhas das mãos;
- Com a evolução leva ao quadro de oníquia.
- Coleta – Se houver inflamação, coleta-se o pus com auxílio de uma pipeta ou swab (Figura A).
- Unheiro: A região peri-ungueal fica inflamada, dolorida, inchada, avermelhada e pode se apresentar com coleção purulenta na base da unha.
- Ocorre em pessoas que vivem com as mãos na água: lavadeiras, jardineiros, cozinheiras, etc.
- É mais comum em unhas das mãos;
- Com a evolução leva ao quadro de oníquia.
- Coleta – Se houver inflamação, coleta-se o pus com auxílio de uma pipeta ou swab (Figura A).
2. Oníquia
- Consequência da paroníquia: altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações na superfície;
- É mais comum em unhas das mãos;
- Características: modificação da coloração da unha para um castanho-amarelado, marrom ou amarelo-esvedeado; ocorre opacificação e destruição total das unhas.
- Coleta – onde existe uma destruição da lâmina ungueal coleta-se das áreas escurecidas e restos de unhas (Figura B).
- Consequência da paroníquia: altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações na superfície;
- É mais comum em unhas das mãos;
- Características: modificação da coloração da unha para um castanho-amarelado, marrom ou amarelo-esvedeado; ocorre opacificação e destruição total das unhas.
- Coleta – onde existe uma destruição da lâmina ungueal coleta-se das áreas escurecidas e restos de unhas (Figura B).
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