Aminoglicosideos
β-Lactâmicos
Macrolídeos
Tetraciclinas
Amoxicilina + clavulanato:
2009 - EMESCAM
As mordeduras podem complicar-se com infecções graves, consequentes à grande variedade e alta concentração de bactérias na boca. O antimicrobiano de primeira escolha para a maioria das mordeduras é:
a) cefazolina
b) amoxicilina-clavulanato
c) aminoglicosídeo
d) metronidazol
e) vancomicina
Pasteurela muntocica - principal agente em mordeduras - droga de escolha =>
amoxilina clavulanato
tratar como infecção comum de pele pode deixar descoberto pasterela
alternativa B
2009 - FMUSP - RIBEIRÃO PRETO
Uma criança com 6 anos de Idade, apresentava-se com febre alta, odinofagla, vômitos, adenomegalia cervical dolorosa unilateral e exsudato purulento sobre amigdalas hipertrofiadas. Hemograma: GB = 15.000 leucócitos, com 8% de bastões e 72% de segmentados. Como não havia possibilidade de fazer exame microbiológica, indique o melhor tratamento, considerando sua eficácia e efetividade.
a) penicilina benzatina
b) azitromicina
c) lincomicina
d) sulfametoxazol-trimetropim
Alternativa A
2009 - IFF - FIOCRUZ
Josefina, de 54 anos, deu entrada na emergência com
quadro clinico compativel com o diagnóstico de
coiecistite aguda, posteriormente conflrmada por
exames laboratoriais e de imagem. O tratamento clinico
indicado incluiu dieta zero, hidratação venosa, analgesia
e antibioticoterapia. O uso de antibiótico, indicado para
Josefina, tem como finalidade a cobertura da infecção
por germes do tipo Gram:
a) positivos
b) negativos e positivos
c) positivos e anaeróbios
d) negativos e anaeróbios
Alternativa D
RESOLUÇAO DE QUESTOES DE ATB
2009 - FMUSP - RIBEIRÃO PRETO
Uma criança com 6 anos de idade, apresentava-se com febre alta, odinofagia, vômitos, adenomegalia cervical dolorosa unilateral e exsudato purulento sobre amígdalas hipertrofiadas. Hemograma: GB = 15.000 leucócitos, com 8% de bastões e 72% de segmentados. Como não havia possibilidade de fazer exame microbiológico, indique o melhor tratamento, considerando sua eficácia e efetividade.
a) penicilina benzatina.
b) azitromicina.
c) Iincomicina.
d) suIfametoxazol-trimetropim.
VER RESPOSTA
2009 - IFF - FIOCRUZ
Josefina, de 54 anos, deu entrada na emergência com quadro clínico compatível com o diagnóstico de colecistite aguda, posteriormente confirmada por exames laboratoriais e de imagem. O tratamento clínico indicado incluiu dieta zero, hidratação venosa, analgesia e antibioticoterapia. O uso de antibiótico, indicado para Josefina, tem como finalidade a cobertura da infecção por germes do tipo Gram:
a) positivos
b) negativos e positivos
c) positivos e anaeróbios
d) negativos e anaeróbios
VER RESPOSTA
2009 - IFF - FIOCRUZ
Joaquim tem 26 anos e realiza tratamento para fibrose cística. Apresenta passado de inúmeras internações hospitalares, por complicações da doença. Recentemente,
procurou atendimento médico sendo diagnosticada pneumonia necrotizante rapidamente evolutiva. Foi iniciado tratamento com ceftazidime e amicacina, porém o quadro infeccioso progrediu de forma desfavorável, com insuficiência respiratória e choque séptico. Procedeu-se a troca do esquema antibiótico para meropenem e vancomicina e, no 4° dia de tratamento, persistiu com piora
do leucograma e febre. As hemoculturas colhidas à admissão se encontram em andamento. A cultura do swab nasal foi negativa para S.aureus resistente a meticilina e a cultura de swab retal foi negativa para Enterococcus resistente a vancomicina. A conduta correta para Joaquim é:
a) associar suIfametoxazol-ltrimetoprim.
b) iniciar tratamento com anfotericina B.
c) substituir meropenem por polimixina B.
d) aguardaro resultado das hemoculturas.
VER RESPOSTA
2009 - EMESCAM
As mordeduras podem complicar-se com infecções graves, conseqüentes à grande variedade e alta concentração de bactérias na boca. O antimicrobiano de primeira escolha para a maioria das mordeduras é:
a) cefazolina
b) amoxicilina-clavulanato
c) aminoglicosídeo
d) metronidazol
e) vancomicina
VER RESPOSTA
2009 - EMESCAM
O antibiótico de escolha para o paciente hospitalizado devido à coqueluche é:
a) penicilina cristalina
b) oxacilina
c) ceftriaxone
d) eritromicina
e) cloranfenicol
VER RESPOSTA
2009 - UFSC
Uma mulher diabética, de 46 anos de idade, portadora de insuficiência venosa periférica, chega ao ambulatório com história de dor e uma lesão avermelhada mal definida, em torno de uma erosão sobre a tíbia. Com relação ao quadro acima, qual das seguintes alternativas é correta?
a) há necessidade de terapia antifúngica
b) as hemoculturas raramente são positivas. A penicilina é o fármaco de escolha
c) justifica-se a internação da paciente, iniciando-se com antibióticos EV e parecer cirúrgico
d) o herpes simples está incluído no diagnostico diferencial. Investigar as práticas sexuais da paciente
e) iniciar a cobertura antimicrobiana para estreptococos e para estafilococos, produtores de penicilinase
VER RESPOSTA
zoos - sEs-PE - cLíN|cA c|RúRc|cA
Considerando-se os antibióticos, a classe a que pertencem, seu modo e espectro de
ação, assinale a alternativa correta:
a) a gentamicina é um aminoglicosídeo que atua na síntese da parede celular bacteriana.
b) a teicoplanina é um glicopeptídio que atua na síntese da parede celular bacteriana, sendo ativo contra estafilococos e com menos nefrotoxicidade do que a
vancomicina.
c) a ceftazidima é uma cefalosporina que atua, inibindo a síntese protéica, sendo muito ativa contra gram (-) e enterococos.
d) a clindamicina é uma Iincosamida que atua na síntese do DNA, sendo ativa contra anaeróbios, incluindo o Clostridium difficile.
e) a azitromicina é do grupo das tetraciclinas, atua na síntese da parede celular bacteriana e tem boa atuação contra gram (+).
VER RESPOSTA
zoos - HsPM - cLíN|cA c|RúRG|cA
Um rapaz de 22 anos, sadio, foi operado por apendicite aguda edematosa. Esquema
antibiótico mais adequado:
a) cefoxitina por 24h
b) gentamicina e metronidazol por 48h
c) ampicilinalsulbactan por 72h
d) cloranfenicol por 5 dias
e) cefalexina e metronidazol por 7 dias
a)inibiçao da síntese protéica e interferência na
integridade da parede celular
b)interferência na integridade da parede celular e
inibição da síntese protéica
c)ambos interferem na integridade da parede
celular
d)inativação do RNA mensageiro e interferência
na integridade da parede celular
e)inibição da síntese protéica e inativação do
RNA mensageiro
2008 - HSPM-SP
Um médico, preocupado em escolher uma
associação de antimicrobianos para uma
criança de 4 anos com infecção da corrente
sangüínea de origem hospitalar, opta por
antibióticos cujos mecanismos de ação
possam agregar algum efeito sinérgico.
Introduz um betalactâmico e um
aminoglicosídeo cujos mecanismos de ação
são respectivamente:
2008 - UFPR
Considere as seguintes características de diversos
antibióticos:
1. Causam significativa nefrotoxicidade
2. São indicados no tratamento de uretrite não-gonocócica,
causada principalmente por Chlamydia trachomatis
3. Inibem a síntese protéica bacteriana e não dev_em ser
usados em críanças menores de 8 anos, pelo r|sco de
descoloraçao dos dentes
4. São usados no tratamento de malária, pois têm ação
contra Plasmodium; no tratamento de sífilis e
Ieptospirose em pacientes alérgicos à penicilina, pois têm
ação contra espiroquetas (Treponema e Leptospira)
5. E o antibiótico de escolha para tratamento de diarréia
associada ao uso de antibióticos, a diarréia por
Clostridium difficile
Em relação a essas características, assinale
a alternativa correta:
a) a afirmativa 1 se refere principalmente a:
aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B,
cefalosporinas e tigeciclina
b) a afirmativa 3 se refere às sulfas
c) a afirmativa 4 se refere ao cloranfenicol
d) a afirmativa 2 se refere à azitromicina,
doxiciclina e fluoroquinolonas
e) a afirmativa 5 se refere à clindamicina
2008 - UFPE
Qual o fármaco de escolha para o tratamento de
infecções causadas por Burkholderia cepacia ou
Stenotrophomonas altophila?
a) claritromicina
b) trimetoprim+suIfametoxazoI
c) tobramicina
d) cefixima
zoo? - síR|o L|BANÊs
Uma mulher na 12.a semana de gestação apresenta
uma urocultura positiva. Dentre as opções a seguir,
a melhor conduta é:
a) nitrofurantoína ou amoxicilina
b) ampicilina ou ciprofloxacina
c) tratar somente se houver sintomas
d) ciprofloxacina ou SMXITMP
e) cloranfenicol ou norfloxacina
2005 - HsPE-sP - cLíN|cA MÉD|cA
Assinale a alternativa que contém somente
antimicrobianos com espectro de ação sobre
anaeróbios:
a) cefoxitina, clindamicina, metronidazol
b) imipenem, cloranfenicol, ceftazidima
c) metronidazol, amicacina, meropenem
d) cefalotina, aztreonam, piperacilina
e) ciprofloxacina, metronidazol, cloranfenicol
2005 - AMP - cLíN|cA MÉD|cA
Se houvesse necessidade de fazer cobertura para
anaeróbios e Gram-negativos (incluindo a Pseudomonas
aeruginosa), para um paciente em coma que está internado
no hospital há 20 dias e que desenvolveu uma
broncopneumonia aspirativa, qual esquema antibiótico
você escolheria?
a) ceftazidima + vancomicina
b) cefepime + aztreonam
c) vancomicina + ceftriaxona
d) ampicilina + gentamicina + metronidazol
e) cefepime + clindamicina
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Homem de 46 anos, com Diabetes mellitus,
desenvolve uma úlcera plantar. A úlcera atinge a
cabeça do primeiro metatarso indicando
osteomielite. Cultura do fragmento de osso revela
Pseudomonas aeruginosa sensível a imipenem,
acinetobacter sensível a imipenem e Enterococcus
faecium resistente a vancomicina e penicilina, além
de Staphylococcus aureus meticilino-resiste nte.
Qual o esquema antibiótico indicado para o
paciente?
a) ertapenem
b) ertapenem + quinopristinaldalfopristina
c) imipenem
d) imipenem + Linezolida
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Mulher de 67 anos é admitida na UTI após cirurgia
de emergência devido a perfuração intestinal e
peritonite. A despeito de ter realizado colostomia e
lavagem exaustiva da cavidade, ela persiste
intubada em ventilação mecânica e hipotensa.
Melhora inicialmente com ceftazidima e
metronidazol EV, porém no 9° dia de internação, a
paciente desenvolve febre e hipotensão. Todos os
cateteres endovenosos são substituídos, culturas
são obtidas e vancomicina é adicionada ao regime.
No 11.o dia de internação, na hemocultura e na
ponta do cateter, está em crescimento uma cepa de
Enterococcus faecalis, que é resistente à
vancomicina, porém sensível à ampicilina. Novas
culturas são repetidas e ampicilina EV substitui a
vancomicina. Após 3 dias do início da ampicilina, a
febre persiste e a paciente desenvolveu um rash
cutâneo generalizado. Em hemoculturas obtidas no
9.o e 11.o dia estão crescendo a mesma cepa de
E. faecalis.
Qual a conduta?
a)nenhuma mudança no esquema antibiótico, uma
vez que o cateter central foi removido
b)iniciar piperacilinaltazobactam; suspender todos
os outros antibióticos
c)iniciar quinupristinaldalfopristina; suspender
ampicilina
d)iniciar Iinezolida; parar ampicilina
e)parar ampicilina; reiniciá-Ia após conclusão de
protocolo de dessensibilização
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Uma mulher de 68 anos é transferida para o seu hospital
devido a pneumonia que evolui para insuficiência
respiratória. Ela estava internada em outro hospital nos
últimos 11 dias devido a AVC e uma ITU nosocomial que foi
tratada com ceftazidime. Seu adendo de transferência está
incompleto porém seu aspirado traqueal de 2 dias atrás
revela um Acinetobacter baumanii multirre-sistente. A
radiografia de tórax revela 2 imagens de consolidação no
pulmão direito, consistente com o diagnóstico de
pneumonia nosocomial. Coloração de Gram do escarro
revela vários leucócitos e cocobacilos Gram negativos.
Qual o antibiótico inicial de escolha?
a) imipenem
b) cefepime
c) Ievofloxacina
d) ertapenem
e) gentamicina
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Mulher de 74 anos é hospitalizada devido a calafrios, febre,
dor lombar com sensibilidade local, disúria, e polaciúria.
Exame de urina revela Ieucocitúria e uma urocultura revela
Escherichia coli sensível a ceftriaxone, porém resistente a
ceftazidime, quinolona, e suIfametoxazoI+ trimetoprim.
A paciente é tratada com 10 dias de ceftriaxone, porém
persiste febril. Devido à febre persistente, ela é transferida
para outro hospital após 2 semanas. Uroculturas colhidas
após 2 dias da nova admissão revelam E. coli sensível a
ceftriaxone, cefepime, imipenem e piperacilinaltazobactam,
porém resistente a ceftazidima, quinolonas e sulfa. TC de
abdome e pelve não demonstra abscesso renal ou perirenal
nefrolitíase ou obstrução do trato urinário.
Qual a conduta em relação à antibioticoterapia?
a) continuar ceftriaxone
b) mudar para aztreonam
c) mudar para imipenem
d) suspender todos os antibióticos
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Homem de 47 anos recentemente iniciou
quimio-terapia para leucemia mielóide aguda. Sua
contagem de leucócitos caiu, em seguida, para
menos que 500ImcL, e iniciou-se rastreamento
cuidadoso para infecções. Quando desenvolvia
febre, ceftazidime e vancomicina eram iniciados e
sua febre cedia.
Um exame da medula óssea de 2 semanas atrás,
após conclusão dos ciclos de QT, demonstrava
persistência do tumor, e um outro curso de QT foi
iniciado.
No 25.° dia de internação, quando não eram detectados
leucócitos no seu sangue periférico, ele desenvolveu outra
febre. Desta vez, seu raio x de tórax demonstrava uma
pequena opacidade no campo médio do pulmão direito. Não
havia aumento da secreção. Imipenem substitui ceftazidime
e vancomicina, mas o paciente mantinha-se febril e houve
aumento da opacidade no raio x. O paciente negou-se a
realizar broncoscopia.
Sua febre continuou e ele desenvolveu calafrios. Seu nível
sérico de creatinina subiu de 1,1mgIdL para 1,9mgIdL.A
dose de imipenem foi diminuída.
Qual agente antimicrobiano deve ser iniciado em seguida?
a) fluconazol
b) flucitosina
c) anfotericina B dispersão coloidal
d) anfotericina B Iipossomal
e) nistatina
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Mulher de 60 anos com rins policísticos é vista no
seu consultório devido à febre alta. A doença
iniciou abruptamente com disúria e calafrios. Tem
hipertensão há 5 anos, tratada com ramipril e
hidroclorotiazida. Perdeu cerca de 8kg nos últimos
3 meses. Ao exame, a paciente está muito
emagrecida (peso de 45kg). PA = 90x70mmHg,
pulso 110bpm, freqüência 24ipm e temperatura
39°C. Os rins são palpáveis bilateralmente e ela
apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito.
Creatinina sérica de 1,1mgIdL; sedimento urinário
com piúria e hematúria. A paciente é internada para
receber ampicilina e gentamicina endovenosa para
tratar pielonefrite.
Por que a dosagem de antibióticos precisa
ser ajustada para esta paciente?
a) a infecçao é num cisto
b) a taxa de filtração glomerular está reduzida
c) a paciente está séptica
d) a paciente tem hipertensão
Clearance Estimado
Fórmula de Cockcroft-Gault
(140 - idade) x Peso
Crea x 72
Z
este caso: 45,45
Dúv|DAs
Por que a dosagem de antibióticos precisa
ser ajustada para esta paciente?
a) a infecção é num cisto
b) a taxa de filtraçao glomerular está reduzida _ I _
C) a pa¢¡eme está sépfica V|a Chat ou na area restrita do aluno,
d) a paciente tem hipertensão DO item DÚVÍd3S
β-Lactâmicos
Macrolídeos
Tetraciclinas
Amoxicilina + clavulanato:
2009 - EMESCAM
As mordeduras podem complicar-se com infecções graves, consequentes à grande variedade e alta concentração de bactérias na boca. O antimicrobiano de primeira escolha para a maioria das mordeduras é:
a) cefazolina
b) amoxicilina-clavulanato
c) aminoglicosídeo
d) metronidazol
e) vancomicina
Pasteurela muntocica - principal agente em mordeduras - droga de escolha =>
amoxilina clavulanato
tratar como infecção comum de pele pode deixar descoberto pasterela
alternativa B
2009 - FMUSP - RIBEIRÃO PRETO
Uma criança com 6 anos de Idade, apresentava-se com febre alta, odinofagla, vômitos, adenomegalia cervical dolorosa unilateral e exsudato purulento sobre amigdalas hipertrofiadas. Hemograma: GB = 15.000 leucócitos, com 8% de bastões e 72% de segmentados. Como não havia possibilidade de fazer exame microbiológica, indique o melhor tratamento, considerando sua eficácia e efetividade.
a) penicilina benzatina
b) azitromicina
c) lincomicina
d) sulfametoxazol-trimetropim
Alternativa A
2009 - IFF - FIOCRUZ
Josefina, de 54 anos, deu entrada na emergência com
quadro clinico compativel com o diagnóstico de
coiecistite aguda, posteriormente conflrmada por
exames laboratoriais e de imagem. O tratamento clinico
indicado incluiu dieta zero, hidratação venosa, analgesia
e antibioticoterapia. O uso de antibiótico, indicado para
Josefina, tem como finalidade a cobertura da infecção
por germes do tipo Gram:
a) positivos
b) negativos e positivos
c) positivos e anaeróbios
d) negativos e anaeróbios
Alternativa D
RESOLUÇAO DE QUESTOES DE ATB
2009 - FMUSP - RIBEIRÃO PRETO
Uma criança com 6 anos de idade, apresentava-se com febre alta, odinofagia, vômitos, adenomegalia cervical dolorosa unilateral e exsudato purulento sobre amígdalas hipertrofiadas. Hemograma: GB = 15.000 leucócitos, com 8% de bastões e 72% de segmentados. Como não havia possibilidade de fazer exame microbiológico, indique o melhor tratamento, considerando sua eficácia e efetividade.
a) penicilina benzatina.
b) azitromicina.
c) Iincomicina.
d) suIfametoxazol-trimetropim.
VER RESPOSTA
2009 - IFF - FIOCRUZ
Josefina, de 54 anos, deu entrada na emergência com quadro clínico compatível com o diagnóstico de colecistite aguda, posteriormente confirmada por exames laboratoriais e de imagem. O tratamento clínico indicado incluiu dieta zero, hidratação venosa, analgesia e antibioticoterapia. O uso de antibiótico, indicado para Josefina, tem como finalidade a cobertura da infecção por germes do tipo Gram:
a) positivos
b) negativos e positivos
c) positivos e anaeróbios
d) negativos e anaeróbios
VER RESPOSTA
2009 - IFF - FIOCRUZ
Joaquim tem 26 anos e realiza tratamento para fibrose cística. Apresenta passado de inúmeras internações hospitalares, por complicações da doença. Recentemente,
procurou atendimento médico sendo diagnosticada pneumonia necrotizante rapidamente evolutiva. Foi iniciado tratamento com ceftazidime e amicacina, porém o quadro infeccioso progrediu de forma desfavorável, com insuficiência respiratória e choque séptico. Procedeu-se a troca do esquema antibiótico para meropenem e vancomicina e, no 4° dia de tratamento, persistiu com piora
do leucograma e febre. As hemoculturas colhidas à admissão se encontram em andamento. A cultura do swab nasal foi negativa para S.aureus resistente a meticilina e a cultura de swab retal foi negativa para Enterococcus resistente a vancomicina. A conduta correta para Joaquim é:
a) associar suIfametoxazol-ltrimetoprim.
b) iniciar tratamento com anfotericina B.
c) substituir meropenem por polimixina B.
d) aguardaro resultado das hemoculturas.
VER RESPOSTA
2009 - EMESCAM
As mordeduras podem complicar-se com infecções graves, conseqüentes à grande variedade e alta concentração de bactérias na boca. O antimicrobiano de primeira escolha para a maioria das mordeduras é:
a) cefazolina
b) amoxicilina-clavulanato
c) aminoglicosídeo
d) metronidazol
e) vancomicina
VER RESPOSTA
2009 - EMESCAM
O antibiótico de escolha para o paciente hospitalizado devido à coqueluche é:
a) penicilina cristalina
b) oxacilina
c) ceftriaxone
d) eritromicina
e) cloranfenicol
VER RESPOSTA
2009 - UFSC
Uma mulher diabética, de 46 anos de idade, portadora de insuficiência venosa periférica, chega ao ambulatório com história de dor e uma lesão avermelhada mal definida, em torno de uma erosão sobre a tíbia. Com relação ao quadro acima, qual das seguintes alternativas é correta?
a) há necessidade de terapia antifúngica
b) as hemoculturas raramente são positivas. A penicilina é o fármaco de escolha
c) justifica-se a internação da paciente, iniciando-se com antibióticos EV e parecer cirúrgico
d) o herpes simples está incluído no diagnostico diferencial. Investigar as práticas sexuais da paciente
e) iniciar a cobertura antimicrobiana para estreptococos e para estafilococos, produtores de penicilinase
VER RESPOSTA
zoos - sEs-PE - cLíN|cA c|RúRc|cA
Considerando-se os antibióticos, a classe a que pertencem, seu modo e espectro de
ação, assinale a alternativa correta:
a) a gentamicina é um aminoglicosídeo que atua na síntese da parede celular bacteriana.
b) a teicoplanina é um glicopeptídio que atua na síntese da parede celular bacteriana, sendo ativo contra estafilococos e com menos nefrotoxicidade do que a
vancomicina.
c) a ceftazidima é uma cefalosporina que atua, inibindo a síntese protéica, sendo muito ativa contra gram (-) e enterococos.
d) a clindamicina é uma Iincosamida que atua na síntese do DNA, sendo ativa contra anaeróbios, incluindo o Clostridium difficile.
e) a azitromicina é do grupo das tetraciclinas, atua na síntese da parede celular bacteriana e tem boa atuação contra gram (+).
VER RESPOSTA
zoos - HsPM - cLíN|cA c|RúRG|cA
Um rapaz de 22 anos, sadio, foi operado por apendicite aguda edematosa. Esquema
antibiótico mais adequado:
a) cefoxitina por 24h
b) gentamicina e metronidazol por 48h
c) ampicilinalsulbactan por 72h
d) cloranfenicol por 5 dias
e) cefalexina e metronidazol por 7 dias
a)inibiçao da síntese protéica e interferência na
integridade da parede celular
b)interferência na integridade da parede celular e
inibição da síntese protéica
c)ambos interferem na integridade da parede
celular
d)inativação do RNA mensageiro e interferência
na integridade da parede celular
e)inibição da síntese protéica e inativação do
RNA mensageiro
2008 - HSPM-SP
Um médico, preocupado em escolher uma
associação de antimicrobianos para uma
criança de 4 anos com infecção da corrente
sangüínea de origem hospitalar, opta por
antibióticos cujos mecanismos de ação
possam agregar algum efeito sinérgico.
Introduz um betalactâmico e um
aminoglicosídeo cujos mecanismos de ação
são respectivamente:
2008 - UFPR
Considere as seguintes características de diversos
antibióticos:
1. Causam significativa nefrotoxicidade
2. São indicados no tratamento de uretrite não-gonocócica,
causada principalmente por Chlamydia trachomatis
3. Inibem a síntese protéica bacteriana e não dev_em ser
usados em críanças menores de 8 anos, pelo r|sco de
descoloraçao dos dentes
4. São usados no tratamento de malária, pois têm ação
contra Plasmodium; no tratamento de sífilis e
Ieptospirose em pacientes alérgicos à penicilina, pois têm
ação contra espiroquetas (Treponema e Leptospira)
5. E o antibiótico de escolha para tratamento de diarréia
associada ao uso de antibióticos, a diarréia por
Clostridium difficile
Em relação a essas características, assinale
a alternativa correta:
a) a afirmativa 1 se refere principalmente a:
aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B,
cefalosporinas e tigeciclina
b) a afirmativa 3 se refere às sulfas
c) a afirmativa 4 se refere ao cloranfenicol
d) a afirmativa 2 se refere à azitromicina,
doxiciclina e fluoroquinolonas
e) a afirmativa 5 se refere à clindamicina
2008 - UFPE
Qual o fármaco de escolha para o tratamento de
infecções causadas por Burkholderia cepacia ou
Stenotrophomonas altophila?
a) claritromicina
b) trimetoprim+suIfametoxazoI
c) tobramicina
d) cefixima
zoo? - síR|o L|BANÊs
Uma mulher na 12.a semana de gestação apresenta
uma urocultura positiva. Dentre as opções a seguir,
a melhor conduta é:
a) nitrofurantoína ou amoxicilina
b) ampicilina ou ciprofloxacina
c) tratar somente se houver sintomas
d) ciprofloxacina ou SMXITMP
e) cloranfenicol ou norfloxacina
2005 - HsPE-sP - cLíN|cA MÉD|cA
Assinale a alternativa que contém somente
antimicrobianos com espectro de ação sobre
anaeróbios:
a) cefoxitina, clindamicina, metronidazol
b) imipenem, cloranfenicol, ceftazidima
c) metronidazol, amicacina, meropenem
d) cefalotina, aztreonam, piperacilina
e) ciprofloxacina, metronidazol, cloranfenicol
2005 - AMP - cLíN|cA MÉD|cA
Se houvesse necessidade de fazer cobertura para
anaeróbios e Gram-negativos (incluindo a Pseudomonas
aeruginosa), para um paciente em coma que está internado
no hospital há 20 dias e que desenvolveu uma
broncopneumonia aspirativa, qual esquema antibiótico
você escolheria?
a) ceftazidima + vancomicina
b) cefepime + aztreonam
c) vancomicina + ceftriaxona
d) ampicilina + gentamicina + metronidazol
e) cefepime + clindamicina
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Homem de 46 anos, com Diabetes mellitus,
desenvolve uma úlcera plantar. A úlcera atinge a
cabeça do primeiro metatarso indicando
osteomielite. Cultura do fragmento de osso revela
Pseudomonas aeruginosa sensível a imipenem,
acinetobacter sensível a imipenem e Enterococcus
faecium resistente a vancomicina e penicilina, além
de Staphylococcus aureus meticilino-resiste nte.
Qual o esquema antibiótico indicado para o
paciente?
a) ertapenem
b) ertapenem + quinopristinaldalfopristina
c) imipenem
d) imipenem + Linezolida
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Mulher de 67 anos é admitida na UTI após cirurgia
de emergência devido a perfuração intestinal e
peritonite. A despeito de ter realizado colostomia e
lavagem exaustiva da cavidade, ela persiste
intubada em ventilação mecânica e hipotensa.
Melhora inicialmente com ceftazidima e
metronidazol EV, porém no 9° dia de internação, a
paciente desenvolve febre e hipotensão. Todos os
cateteres endovenosos são substituídos, culturas
são obtidas e vancomicina é adicionada ao regime.
No 11.o dia de internação, na hemocultura e na
ponta do cateter, está em crescimento uma cepa de
Enterococcus faecalis, que é resistente à
vancomicina, porém sensível à ampicilina. Novas
culturas são repetidas e ampicilina EV substitui a
vancomicina. Após 3 dias do início da ampicilina, a
febre persiste e a paciente desenvolveu um rash
cutâneo generalizado. Em hemoculturas obtidas no
9.o e 11.o dia estão crescendo a mesma cepa de
E. faecalis.
Qual a conduta?
a)nenhuma mudança no esquema antibiótico, uma
vez que o cateter central foi removido
b)iniciar piperacilinaltazobactam; suspender todos
os outros antibióticos
c)iniciar quinupristinaldalfopristina; suspender
ampicilina
d)iniciar Iinezolida; parar ampicilina
e)parar ampicilina; reiniciá-Ia após conclusão de
protocolo de dessensibilização
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Uma mulher de 68 anos é transferida para o seu hospital
devido a pneumonia que evolui para insuficiência
respiratória. Ela estava internada em outro hospital nos
últimos 11 dias devido a AVC e uma ITU nosocomial que foi
tratada com ceftazidime. Seu adendo de transferência está
incompleto porém seu aspirado traqueal de 2 dias atrás
revela um Acinetobacter baumanii multirre-sistente. A
radiografia de tórax revela 2 imagens de consolidação no
pulmão direito, consistente com o diagnóstico de
pneumonia nosocomial. Coloração de Gram do escarro
revela vários leucócitos e cocobacilos Gram negativos.
Qual o antibiótico inicial de escolha?
a) imipenem
b) cefepime
c) Ievofloxacina
d) ertapenem
e) gentamicina
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Mulher de 74 anos é hospitalizada devido a calafrios, febre,
dor lombar com sensibilidade local, disúria, e polaciúria.
Exame de urina revela Ieucocitúria e uma urocultura revela
Escherichia coli sensível a ceftriaxone, porém resistente a
ceftazidime, quinolona, e suIfametoxazoI+ trimetoprim.
A paciente é tratada com 10 dias de ceftriaxone, porém
persiste febril. Devido à febre persistente, ela é transferida
para outro hospital após 2 semanas. Uroculturas colhidas
após 2 dias da nova admissão revelam E. coli sensível a
ceftriaxone, cefepime, imipenem e piperacilinaltazobactam,
porém resistente a ceftazidima, quinolonas e sulfa. TC de
abdome e pelve não demonstra abscesso renal ou perirenal
nefrolitíase ou obstrução do trato urinário.
Qual a conduta em relação à antibioticoterapia?
a) continuar ceftriaxone
b) mudar para aztreonam
c) mudar para imipenem
d) suspender todos os antibióticos
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Homem de 47 anos recentemente iniciou
quimio-terapia para leucemia mielóide aguda. Sua
contagem de leucócitos caiu, em seguida, para
menos que 500ImcL, e iniciou-se rastreamento
cuidadoso para infecções. Quando desenvolvia
febre, ceftazidime e vancomicina eram iniciados e
sua febre cedia.
Um exame da medula óssea de 2 semanas atrás,
após conclusão dos ciclos de QT, demonstrava
persistência do tumor, e um outro curso de QT foi
iniciado.
No 25.° dia de internação, quando não eram detectados
leucócitos no seu sangue periférico, ele desenvolveu outra
febre. Desta vez, seu raio x de tórax demonstrava uma
pequena opacidade no campo médio do pulmão direito. Não
havia aumento da secreção. Imipenem substitui ceftazidime
e vancomicina, mas o paciente mantinha-se febril e houve
aumento da opacidade no raio x. O paciente negou-se a
realizar broncoscopia.
Sua febre continuou e ele desenvolveu calafrios. Seu nível
sérico de creatinina subiu de 1,1mgIdL para 1,9mgIdL.A
dose de imipenem foi diminuída.
Qual agente antimicrobiano deve ser iniciado em seguida?
a) fluconazol
b) flucitosina
c) anfotericina B dispersão coloidal
d) anfotericina B Iipossomal
e) nistatina
2005 - COL AMERICANO DE MED INTERNA
Mulher de 60 anos com rins policísticos é vista no
seu consultório devido à febre alta. A doença
iniciou abruptamente com disúria e calafrios. Tem
hipertensão há 5 anos, tratada com ramipril e
hidroclorotiazida. Perdeu cerca de 8kg nos últimos
3 meses. Ao exame, a paciente está muito
emagrecida (peso de 45kg). PA = 90x70mmHg,
pulso 110bpm, freqüência 24ipm e temperatura
39°C. Os rins são palpáveis bilateralmente e ela
apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito.
Creatinina sérica de 1,1mgIdL; sedimento urinário
com piúria e hematúria. A paciente é internada para
receber ampicilina e gentamicina endovenosa para
tratar pielonefrite.
Por que a dosagem de antibióticos precisa
ser ajustada para esta paciente?
a) a infecçao é num cisto
b) a taxa de filtração glomerular está reduzida
c) a paciente está séptica
d) a paciente tem hipertensão
Clearance Estimado
Fórmula de Cockcroft-Gault
(140 - idade) x Peso
Crea x 72
Z
este caso: 45,45
Dúv|DAs
Por que a dosagem de antibióticos precisa
ser ajustada para esta paciente?
a) a infecção é num cisto
b) a taxa de filtraçao glomerular está reduzida _ I _
C) a pa¢¡eme está sépfica V|a Chat ou na area restrita do aluno,
d) a paciente tem hipertensão DO item DÚVÍd3S
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