Tratamento da Obesidade e Sobrepeso

Nosologia - Classificação - Tratamento - Tratamento Farmacológico

O Tratamento da Obesidade é Multidirecional, deve contemplar os seguintes vetores:
* Padrão Alimentar
Prescrição de Dieta na Obesidade

* Padrão de Sono


* Fator Emocional


* Prática de Atividade Física
Prescrição de Atividade Física na Obesidade


Corrigir os fatores
Orientação Alimentar
(A orientação alimentar passa por uma avaliação das necessidades calóricas individuais para cada indivíduo), através do cálculo do VET (Valor Energético Total)
, a partir disso, orientação dietética:
Modelos de Dieta em Calorias

Exames a serem solicitados
FSH (FSH e LH sempre avaliados em relação ao estrogênio)
LH
Testosterona (no caso da paciente está um pouco acima) (a testosterona, assim como o gh dá fome, por serem hormônios anabolizantes/sintetizantes) A grelina (GH relina) é o ligante endógeno do secretagogo do GH. Ele é um orexígeno
Colesterol Total e Frações

* Perfil de Obesidade (distribuição mais ginecóide (gordura pera) ou mais central (sinal de resistência a insulina - gordura maça) se vc tem excesso de hormonio circulante a insulina se liga ao receptor do IGF-1, fazendo a adrenal aumentar a secreção de cortisol (por isso, a síndrome metabólica pode ser considerada um mini curshing) - ovários policisticos também é uma situação de resistência a insulina - aumenta no ovário a produção de estrógeno, andrógeno e cortisol. (sintomas amenorréia, infertilidade, obesidade, mais troncular associada com queda (nome correto seria um hiperandrogenismo ovular) gordura nas costas e troncos,
* Prática de Atividades Físicas;
* Pesquisa de Doenças de Bases que podem contribuir com o problema;
* Avaliar necessidade de interveção Farmacológica;
* Avaliar necessidade de intervenção Cirúrgica




Quando indicar cirurgia bariátrica?
Obesidade grau III, crônica, com pouca  resposta a outras terapias, Obesidade traz riscos a saúde da paciente. Apresenta comorbidades associadas.

Pré-Requisitos para a Cirurgia Bariátrica
Para ser submetido aos tratamentos cirúrgicos, o paciente deve:

• Estar com 45kg acima do peso ideal ou com o IMC de 40 ou superior a isso;
• Pacientes com IMC de 35, mas que tenham problemas de saúde relacionados à obesidade;
• Estar na faixa etária de 16 a 60 anos;
• Histórico em não conseguir perder peso;
• Não possuir nenhuma doença que seja contraindicada para a cirurgia;
• Avaliação clínica completa e exames pré-operatórios.
• É uma cirurgia não recomendada para pessoas que tenham cirrose hepática, problemas graves no pulmão, lesão no músculo cardíaco e insuficiência renal.

Antes mesmo que ocorra o procedimento cirúrgico, o paciente deve ser submetido a uma avaliação psicológica, pois se for verificada uma psicopatologia grave ou dificuldades em entender o processo que será feito, a cirurgia bariátrica pode ser contraindicada.