Revisão das Patologias da Tireóide
baseado no últ. consenso 2013
função não é igual forma (ex: bócio sem disfunção tireoidiana)
Caso 1
TSH 8,2 T4 livre - paciente sintomático ==> hipotireoidismo clínico ==> procurar causa ==> palpação de tireóide
Pedir:
TSH, T4 Livre e Anti-TPO, (Anti-Tireoglobulina se tiver grande suspeita de Hashimoto com Anti-TPO negativo)
Tireodite crônica de hashimoto fase linfocítica (presença de bócio)
Essa fase é mais dificil pela variação hormonal, horas terei que dar mais hormonio, hora terei que dar menos - Variação de TSH - nessas correções evitar ajustas para baixo na dose do hormônio, porque a história natural da doença é ter uma necessidade de acréscimo.
Tireodite crônica de hashimoto fase atrófica
Fase mais fácil de tratar, com menos variação hormonal
Tratamento com Levotiroxina
Começar com uma dose menor (25 ~50 mcg)
-------------------------------------------
No idoso, começar com uma dose menor, devido ao
Hipotireoidismo antigamente era chamado de mixedema, devido a impregnação de líquido generalizada. No idoso o metabolismo está mais baixo, dando t4 vai demandar mais adrenalina, porém ele não tem os níveis de cortisol adequados para a adrenalina fazer a contrição cardíaca, o idoso pode ter um choque cardiogênico.
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No hipertireodismo, vc vai basear seu tratamento pelo T4 livre. Pois nesse caso o tsh é o primeiro a alterar e o último a normalizar.
-------------
Se der iodo em paciente com hipotireoidismo causa efeito Wolff–Chaikoff
Efeito Job-basedow
É comum a gravida no ínicio da gestação ter um bócio, porque o feto só produz hormônio a partir da 12 semana. Por isso, temos que reajustar a dose nessa fase se a mãe já tiver hipotireoidismo.
Tireóide Ectópica - tireóide mesma origem embrionária da língua.
Fez um tireograma com captação ("cintilografia"). Usa o tecnécio e o iodo
Região muito vascularizada
Fatores de transcrição são proteínas que determinam qual vai ser a diferenciação da célula. Alterações nesses fatores poderiam gerar até mesmo neoplasias
Células foliculares
Células parafoliculares - não captam iodo -
Síndrome de Pendrin
baseado no últ. consenso 2013
função não é igual forma (ex: bócio sem disfunção tireoidiana)
Caso 1
TSH 8,2 T4 livre - paciente sintomático ==> hipotireoidismo clínico ==> procurar causa ==> palpação de tireóide
Pedir:
TSH, T4 Livre e Anti-TPO, (Anti-Tireoglobulina se tiver grande suspeita de Hashimoto com Anti-TPO negativo)
Tireodite crônica de hashimoto fase linfocítica (presença de bócio)
Essa fase é mais dificil pela variação hormonal, horas terei que dar mais hormonio, hora terei que dar menos - Variação de TSH - nessas correções evitar ajustas para baixo na dose do hormônio, porque a história natural da doença é ter uma necessidade de acréscimo.
Tireodite crônica de hashimoto fase atrófica
Fase mais fácil de tratar, com menos variação hormonal
Tratamento com Levotiroxina
Começar com uma dose menor (25 ~50 mcg)
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No idoso, começar com uma dose menor, devido ao
Hipotireoidismo antigamente era chamado de mixedema, devido a impregnação de líquido generalizada. No idoso o metabolismo está mais baixo, dando t4 vai demandar mais adrenalina, porém ele não tem os níveis de cortisol adequados para a adrenalina fazer a contrição cardíaca, o idoso pode ter um choque cardiogênico.
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No hipertireodismo, vc vai basear seu tratamento pelo T4 livre. Pois nesse caso o tsh é o primeiro a alterar e o último a normalizar.
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Se der iodo em paciente com hipotireoidismo causa efeito Wolff–Chaikoff
Efeito Job-basedow
É comum a gravida no ínicio da gestação ter um bócio, porque o feto só produz hormônio a partir da 12 semana. Por isso, temos que reajustar a dose nessa fase se a mãe já tiver hipotireoidismo.
Tireóide Ectópica - tireóide mesma origem embrionária da língua.
Fez um tireograma com captação ("cintilografia"). Usa o tecnécio e o iodo
Região muito vascularizada
Fatores de transcrição são proteínas que determinam qual vai ser a diferenciação da célula. Alterações nesses fatores poderiam gerar até mesmo neoplasias
Células foliculares
Células parafoliculares - não captam iodo -
Síndrome de Pendrin
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