Questões de Sarampo

Nosologia - Tratamento - Questões

Criança de um ano procurou posto de saúde com quadro de febre, tosse, coriza, erupção cutânea e manchas de Koplik. Tratada sintomaticamente evoluiu com persistência da febre, piora do estado geral, dispnéia, tendo sido internada após duas semanas. O raio-X de tórax mostrou imagem de hipotransparência bilateral e pneumatocele. Dois dias após internação, apresentou cianose intensa, sudorese, hipotensão, vindo a falecer. A causa básica do óbito foi:
a) Choque séptico
b) Pneumonia estafilocócica
c) Pneumonia pneumocócica
d) Insuficiência respiratória
e) Sarampo

A erupção cutânea do sarampo modificado surge primeiramente em:
a) pregas axilares inguinais
b) dorso das mãos e pés
c) áreas interdigitais
d) tronco
e) linha de implantação dos cabelos envolvendo a zona frontal e área posterior dos lóbulos da orelha

Alternativa E

"A erupção cutânea começa sempre ao nível da linha de inserção do cabelo e atrás dos pavilhões auriculares, e, em seguida, espalha-se para baixo para o pescoço, tronco, braços e pernas, palmas das mãos e plantas dos pés. A erupção cutânea começa a desvanecer-se cerca de quatro dias mais tarde pela mesma ordem do seu aparecimento, em primeiro lugar na cabeça e no pescoço e, em seguida, no tronco, nos braços e nas pernas. A erupção cutânea, ao desaparecer, pode deixar uma alteração temporária acastanhada na coloração da pele ou descamação que desaparece dois ou três dias mais tarde. Algumas pessoas apresentam igualmente um aumento dos gânglios linfáticos (adenomegálias), diarreia e vómitos"(Fonte: https://hmsportugal.wordpress.com/2011/10/10/sarampo/)


Em área endêmica de sarampo a melhor conduta é:
a) vacinar aos 7 e aos 15 meses
b) vacinar aos 6 meses
c) vacinar aos 12 meses
d) administar gamaglobulina periodicamente
e) deixar que as crianças adquiram a virose, que é própria da infância

5- Um lactente com 6 meses de idade teve contacto com sarampo há quatro dias. A conduta correta será:
a) vacinação com vacina de vírus vivos atenuados
b) vacinação e gamaglobulina na dose de 0,25ml/kg (já que passaram quadro dias do contágio e a
vacina sozinha não consegue impedir o aparecimento da doença)
c) aplicar gamaglobulina comum na dose de 0,25ml/kg
d) vacinação com vacina de vírus atenuados e gamaglobulina na dose de 0,04ml/kg (para atenuar as
reações da vacina)
e) não se deve usar nenhuma medida profilática, pois após o 3o dia de contágio não mais se consegue
evitar a doença

6- Numa escola onde estudam 500 jovens entre 11 e 16 anos foram constatados cinco casos de sarampo. A
vigilância epidemiológica do centro de saúde da área deverá adotar a seguinte medida:
a) fechar a escola por quinze dias
b) fazer imunização ativa em todos os alunos
c) fazer imunoglobulina nos alunos vacinados
d) aplicar vacinação de bloqueio em todos os alunos
e) realizar vacinação de bloqueio nos alunos não vacinados previamente

7- O sarampo pode causar:
a) meningoencefalite aguda
b) pneumonia instersticial
c) miocardite
d) meningoencefalite esclerosante subaguda
e) todas as acima

8 - No que se refere ao sarampo, assinale a afirmação incorreta:
a) o período de incubação é, em média, de 10 a 12 dias
b) as manchas de Koplick aparecem 24 a 48 horas antes do exantema e desaparecem no quinto dia
c) a contagiosidade se estende desde 2 a 4 dias antes do início dos prodrómos até 6 dias após o aparecimento do exantema
d) o período prodrômico estende-se, habitualmente, por 4 dias, podendo durar até uma semana
e) o exantema desaparece, geralmente, 14 dias após o contágio e apresenta progressão craniocaudal

9- Assinale a manifestação abaixo relacionada à complicação do sarampo:
a) presença do sinal de Koplik já no período prodrômico
b) distribuição confluente do exantema
c) exacerbação da febre no início do período exantemático
d) manutenção ou retorno da febre no final do período exantemático
e) hiperpigmentação das lesões morbiliformes no período descamativo
10- É essencial ao diagnóstico de sarampo:
a) período de incubação de 10-14 dias
b) pródromos de febre, coriza, conjuntivite, irritabilidade, fotofobia e manchas de Koplik
c) o rash é irregular, maculopapular, aparece 3-4 dias após o início dos pródromos, começa na face e, evolui para região palmar e plantar
d) o hemograma mostra leucopenia
e) todos
11- Sobre o sarampo não podemos afirmar:
a) é uma doença aguda, sistêmica e de etiologia viral (paramoxyvirus)
b) transmitida através de gotículas contaminadas
c) o vírus tem tropismo pelos monócitos
d) é a maior causa de morbidade e mortalidade pediátrica no mundo, estima-se 1 milhão de mortes anualmente
e) a doença não confere imunidade permanente

12- São achados clínicos do sarampo, exceto:
a) a febre é freqüente, elevada (40-40,6°C) e persiste por 5-7 dias (durante o pródromo e o início do rash)
b) a toxemia não é marcante
c) ocorre coriza e tosse persistente, não produtiva
d) manchas de Koplick são patognomônicas e aparecem 2 dias antes do exantema
e) outros achados: eritema de faringe, exsudato amarelado nas tonsilas, linfadenopatia generalizada e alguns casos, esplenomegalia

13- Sobre o exantema do sarampo podemos afirmar:

a) o rash geralmente aparece na face e atrás das orelhas

b) surge 4 dias após início dos pródromos e 2 dias após o enantema

c) é maculopapular

d) o rash progride para o tronco e extremidades, incluindo palma das mãos e planta dos pés, pode ocorrer descamanção

e) todas estão corretas

14- São achados laboratoriais do sarampo:

a) leucopenia está geralmente presente, exceto quando existe complicação secundária bacteriana

b) a contagem de linfócitos abaixo de 2.000/mm³ é um sinal de mau prognóstico

c) proteinúria é observada com freqüência

d) anticorpos são detectados através da inibição da hemaglutinação

e) todos

15- Sobre a encefalite provocada pelo vírus do sarampo não podemos afirmar:

a) ocorre em aproximadamente 0,05-0,1% dos casos e o índice de mortalidade é de 10-20%

b) inicia-se 3-7 dias após o rash

c) é caracterizada por vômitos, convulsões, coma e uma variedade de sinais e sintomas neurológicos

d) o tratamento é sintomático e de suporte

e) o vírus é encontrado com facilidade no SNC, onde provoca desmielinização

16- A panencefalite subaguda esclerosante é uma complicação do sarampo que:

a) ocorre tardiamente, em virtude da ação lenta degenerativa do vírus sobre o SNC anos após a infecção inicial

b) é rara, incide em 1:100.000 casos

c) caracteriza-se por convulsões, déficit neurológico, estupor progressivo e morte

d) o tratamento é de suporte, sendo obtido sucesso variável com interferon e ribavirin

e) todas estão corretas

17- Sobre o sarampo é correto afirmar:

a) As complicações do trato respiratório pelo vírus aparecem cedo no curso da doença. Pode ocorrer broncopneumonia ou bronquite (>5%), que resulta em sérias dificuldades respiratórias.

b) Adenite cervical, otite e pneumonia são infecções bacterianas secundárias que podem ocorrem em 15% dos pacientes.

c) O sarampo produz anergia temporária ao teste tuberculínico.

d) Diarréia e enteropatia perdedora de proteína são complicações significativas quando o sarampo afeta crianças desnutridas.

e) Todas estão corretas.

18- Sobre a profilaxia do sarampo podemos afirmar:

a) quando ocorre epidemia, a vacinação inicial pode ser dada aos 6 meses com reforço aos 15 meses

b) o isolamento do sarampo é de 7 dias após início do rash

c) imunoglobulina administrada até 6º dia após o contágio, pode prevenir ou modificar a evolução da doença

d) mulheres grávidas não podem receber imunização ativa

e) todas estão corretas

19- Assinale a conduta inadequada no tratamento do sarampo:

a) o paciente deve ser isolado por duas semanas após o início do rash

b) o paciente deve ficar em repouso absoluto até tornar-se afebril

c) a vitamina A, na dose de 400.000UI/dia por via oral, reduz a morbidade e a mortalidade pediátrica

d) a vitamina A é benéfica pois mantém a integridade da mucosa gastrointestinal e respiratória

e) a infecção bacteriana secundária deve ser tratada com antimicrobianos e a encefalite com sintomáticos

20- São reconhecidos dois grandes grupos de exantemas: maculopapular e vesiculopapular. Dentre os exantemas maculopapulares encontram-se os das febres eruptivas clássicas. Qual das citadas abaixo também é denominada de primeira moléstia?

a) sarampo

b) escarlatina

c) rubéola

d) eritema infeccioso

e) exantema súbito

21- O exantema que caracteriza o sarampo é o:

a) maculopapular morbiliforme

b) maculopapular escarlartiniforme

c) maculopapular rubeoliforme

d) maculopapular urticariforme

e) papulovesicular herpetiforme

Alternativa A - 

22- As complicações mais freqüentes do sarampo são:

a) otite e pneumonia

b) encefalite e panencefalite esclerosante subaguda

c) diarréia e pneumonia de células gigantes em imunodeprimidos

d) laringite obstrutiva e laringotraqueíte

e) pneumotórax e enfisema subcutâneo

23- Sobre o sarampo é incorreto afirmar que:

a) A persistência da hipertermia após o quarto dia de exantema deve-se a infecções bacterianas secundárias, quando está plenamente justificado o uso de antibiótico.

b) O sarampo é mais grave em crianças desnutridas, nas quais há maior incidência de complicações bacterianas com maior mortalidade.

c) Há possibilidade de reativação de focos pulmonares de tuberculose, devido a anergia provocada pelo sarampo. A persistência de quadro pneumônico depois de adequado tratamento com antibióticos justifica a pesquisa de etiologia tuberculosa.

d) A profilaxia do sarampo nos contatos consiste na vacinação ativa até 48 horas após o contágio.

e) Na ausência ou na impossibilidade de uso da vacina, recorre-se à gamaglobulina comum, na dose de 0,25ml/kg, para os contatos até o quinto dia, quando se consegue abortar a infecção. Após este dia e até o início dos pródromos, a gamaglobulina na dose de 0,02ml/kg poderá atenuar o quadro clínico.

24- Em 1991 o Brasil assumiu o compromisso internacional de eliminar o sarampo. Por causa disto, a principal estratégia que vem sendo adotada é:

a) a busca ativa de casos

b) o isolamento do doente

c) a vacinação dos suscetíveis

d) a investigação dos casos suspeitos

e) o incentivo à notificação compulsória

25- No sarampo não complicado a febre, habitualmente, cessa:

a) entre o 7° e 8° dias do exantema

b) no 2° dia do exantema

c) ao surgir o exantema

d) entre o 3° e 4° dias do exantema

e) entre o 6° e 7° dias do exantema

26- Sabe-se que a cegueira pós-sarampo é um problema grave nos países em desenvolvimento. Isto se deve principalmente a:

a) deficiência de vitamina A

b) deficiência de zinco

c) conjuntivite bacteriana

d) conjuntivite pelo próprio vírus do sarampo

e) conjuntivite por Chlamydia trachomatis