Quais as alterações semiológicas das mãos no paciente portador de Artrite Reumatóide?

Quais as alterações semiológicas das mãos no paciente portador de Artrite Reumatóide?

Artrite significa processo inflamatório da articulação, tendo como base anatomopatológica a sinovite (inflamação da membrana sinovial). Traduz-se clinicamente por edema da articulação, acompanhado de elevação da temperatura local e rubor da pele circundante.

Paciente com diagnóstico de artrite reumatóide, relata dores articulares apesar do uso de prednisona 20 mg 1 cp pela manhã. gostaria de outro medicamento para o controle da dor.

Realizou exames que mostram:

VHS 10 mm

FR 128 UI

Como fazer o controle

Qual o melhor exame para acompanhar a atividade da doença?

O tratamento das enfermidades reumáticas, como de qualquer outra doença, consta:

Diagnóstico correto - No caso Artrite reumatóide.

Assim cuidamos:

- Avaliar as condições de vida, trabalho, família, relacionamento interpessoal etc

- Avaliação da atividade da doença: número de juntas dolorosas, presença de edema/calor/rubor articular, presença e intensidade de rigidez articular matinal.

- Do ponto de vista laboratorial: VHS (no caso em questão está normal), Proteina C reativa (com a VHS normal a PCR não é muito necessária), presença de anemia de doença crônica.

- Ainda é muito importante: a paciente tem depressão associada? Muitas vezes os pacientes queixam-se de dores difusas, insônia, irritabilidade,fadiga, depressão e o exame físico não evidencia artrite ativa. Nestes casos o tratamento é da depressão e não aumentar remédios ou trocá-los!

Vamos avaliar agora a paciente que você descreve:

Você fala em "dores articulares". Não menciona edema, calor, rubor ou qualquer outra alteração. Assim, imagino que a paciente só com dores articulares talvez nem necessite de doses tão altas de corticóide.

O tratamento habitual de pessoas com artrite reumatóide consta de:

- Avaliação do estado geral, do psiquismo, ambiente familiar, presença de depressão, etc

- Repouso deitado de 1 hora após o almoço para atividades leves a moderadas da doença. Doença muito ativa repouso de 2-3 horas no meio do dia.

- Antiinflamatóios não hormonais;

- Corticóides - MÁXIMO de 15 mg/dia, para doenças muito ativas;

- Drogas chamadas de ação lenta: antimaláricos, metotrexato, leflunomida, medicamentos biológicos, nesta ordem.