Pular para o conteúdo principal

Postagens

Mostrando postagens de agosto, 2014

Pitiríase Alba

CID 10 L30.5 Condição geralmente relacionada a banhos quentes. Tratamento: Evitar banhos quentes. Exposição ao sol. Fazer uso de hidratantes.

Hemorragia Digestiva Baixa

Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) refere-se ao sangramento proveniente de qualquer segmento localizado distalmente ao ligamento de Treitz. Questões de Hemorragia Digestiva Baixa Hematêmese, ou vômito com sangue, caracteriza a hemorragia digestiva alta, assim entendida aquela em que o sangramento se localiza desde a boca até o ângulo e Treitz. A causa mais comum de sangramento de origem esofagiana são varizes no esôfago. A hematêmese por ruptura de varizes é, na maioria das vezes, volumosa e contém sangue ainda não alterado por ação do suco gástrico. A hematêmese de menor volume, de origem esofagiana, pode ocorrer no câncer do esôfago, nas úlceras esofagianas e em outras condições mais raras. Hematoquesia: emissão de sangue fresco ou acastanhado pelo ânus, quase sempre com origem no tubo digestivo baixo (do ângulo de Treitz ao reto). No entanto, hemorragias digestivas mais altas eliminadas pelo reto podem ser de sangue vivo quando são maciças (> 1000 ml), de modo a acelerarem o ...

Acebrofilina

Apresentações Comerciais: Lisomuc® [Elofar] (Acebrofilina 5 mg/mL) Posologia - Xarope (50 mg/5mL) Adultos 10 mL do xarope 2x/dia Acebrofilina xarope pediátrico (25 mg/mL ou 5 mg/mL) Adultos 20 mL do xarope 2x/dia * 1 a 3 anos * 3 a 6 anos: 5,0 mL do xarope pediátrico 2x/dia * 6 a 12 anos: 10 mL do xarope pediátrico 2x/dia Interações Medicamentosas:  A carbamazepina, assim como o fenobarbital, a fenitoína e os sais de lítio podem levar a uma redução da efetividade da teofilina por aumentarem a sua metabolização hepática. A administração concomitante de antibióticos macrolídeos (eritro - micina), algumas quinolonas como norfloxacino e ciprofloxacino, antihistamínicos H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina), alopurinol, diltiazem e ipriflavona podem retardar a eliminação da teofilina, aumentando o risco de intoxicação pela mesma. A intoxicação pode se desenvolver naqueles pacientes cujos níveis séricos já são altos, a menos que a dosagem seja reduzida. O uso concomitant...

Humulin N

Humulin® N é a insulina NPH do laboratório Lilly, comercializado sobre a forma de canetas injetoras de insulina. O laboratório Lilly produz as insulinas Humulin® N e Humulin® R, insulina NPH e Regular, respectivamente. O principal concorrente para este tipo de insulina são as insulinas Novolin N e Novolin R do laboratório Novo Nordisk  Canetas humapen para  Caneta para aplicação de Insulina: para uso com refis de 3mL de insulina Humulin N, Humulin R, Humulin 70/30, Humalog, Humalog Mix25 ou Humalog Mix50. Você pode aplicar de 1  a  60 unidades de qualquer insulina, secionando sua dose, unidade por unidade. Pode retroceder, sem desperdício de insulina, caso se engane. ATENÇÃO: Dose de 1 em 1 unidades   Dose Máxima 60 unidades BD Ultrafine 5 mm (Valor R$ 80,00 - R$ 100,00) caixa com 100 unidades; BD Ultrafine 8 mm (Valor R$ 80,00 - R$ 100,00) caixa com 100 unidades; BD Ultrafine 12 mm (Valor R$ 80,00 - R$ 100,00) caixa c...

Novolin N

Novolin® N é a insulina NPH do laboratório Novo Nordisk, comercializado sobre a forma de canetas injetoras de insulina. O laboratório Novo Nordisk produz as insulinas Novolin® N e Novolin® R, insulina NPH e Regular, respectivamente.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode ser: Hipotireoidismo Primário (HTP) (condições que interferem diretamente sobre a tireóide) - Tireoidite de Hashimoto; - Tratamento de hipertireoidimo (cirurgia de ressecção ou ablação com iodo radioativo) O hipotireiodismo primário pode se apresentar com a doençaestabelecida ou hipotireoidismo subclínico Se TSH > 10 e Anti-TPO + doença tende evoluir para  HTP Franco Central (Deficiência de TSH (TEEM 2013) Paciente de 32 anos, gestação de 7 semanas, realizou exames de rotina e dosagem sérica de TSH = 3,5 μU/ml (valor referência 0,4 a 4,0 μU/ml). O exame foi repetido com resultado de TSH = 3,8 μU/ml e dosagem de anticorpo antitireoperoxidase e antitireoglobulina positivos. Assinale a alternativa CORRETA: a) O valor de referência do TSH na gestação deve ser o mesmo utilizado para a população não gestante. b) O maior declínio nos níveis séricos de TSH ocorre no segundo trimestre. c) TSH < 0,01 com valores normais de hormônios tireoidianos...

Tireoglobulina

É uma proteína responsável por armazenar hormônios tireoideanos. As células da tireoide são as únicas do organismo capazes de produzir esta proteína. Durante todo o tempo as células foliculares sintetizam a tireoglobulina, na qual os hormônios se formam e são armazenados.

Puericultura

Puericultura  (do latim  puer, pueris ,  criança ) é a  ciência médica  que se dedica ao estudo dos cuidados com o  ser humano em  desenvolvimento , mais especificamente com o acompanhamento do  desenvolvimento infantil . Puericultura Ultrafer gotas (Ferro Polimaltosado) Profilaxia para deficiência de ferro: Lactantes e bebês até 1 ano de idade: Uma gota por kg de peso por dia. Crianças menores de 12 anos de idade (com peso corporal até 35 kg): 10 a 20 gotas (0,5 a 1 ml) por dia. Adultos e crianças maiores de 12 anos de idade: 20 a 30 gotas (1 a 1,5 ml) por dia. Tratamento das anemias ferropénicas: Lactantes e bebês até 1 ano de idade: Duas gota por kg de peso por dia. Crianças menores de 12 anos de idade (com peso corporal até 35 kg): 20 gotas (1 ml) uma ou duas vezes por dia. Adultos e crianças maiores de 12 anos de idade: 40 gotas (2 ml) uma ou duas vezes por dia. Como orientação: 0,2 ml 4 gotas 10mg de ferro elemental 0,5 ml 10 g...

Cálculo Valor Energético Total

Quantidade ideal de carboidratos no dia Taxa Metabólica Basal (Equação de Harris Benedict) Homem: 65,5 + (13.8 x peso) + (5 x altura) - (6.8 x idade) Mulher: 655,1 + (9,5 x peso) + (1,8 x altura) - (4,7 x idade) Site para Calcular o VET Sexo:    Masculino     Feminino    Altura:  (em centímetros) Peso:  (em quilogramas) Idade:  (em anos) Seu nível de atividade:    Sedentário     Levemente Ativo     Moderadamente Ativo     Muito Ativo     Extremamente Ativo          Referências Bibliográficas: http://en.wikipedia.org/wiki/Harris-Benedict_equation caso 1) Joana tem 20 anos e teve o diagnostico de diabetes tipo 1,  há 15 dias, tendo tido perda de peso de 10 Kg em 1 mês,  apresentando glicemias capilares em tomo de 350 mg/dl, n...

Leiomioma Uterino

Leiomioma do grego: leios =  liso, mios = músculo e oma =  tumor. São tumores benignos do útero. Os leiomiomas podem ocorrer em outras localizações, mas a mais comum é a uterina. Os tumores também são chamados de fibroses uterinas. E podem ser classificados de acordo com sua localização, conforme mostra o esquema abaixo: O mioma submucoso  (CID 10: D25.0) encontra-se logo abaixo do endométrico. É o tipo de mioma que mais apresenta sintomas, principalmente sangramentos, já que há o comprometimento da parede que reveste o útero. O sangramento contínuo de um mioma pode gerar uma anemia. O mioma também pode atrapalhar na fertilidade. O mioma intramural fica dentro da parede do útero O mioma subseroso (CID 10: D25.2) costuma apresentar poucos ou nenhum sintoma devido a estar externo a camada muscular do útero, porém por sua localização ou tamanho pode comprimir estruturas externas, como ureter, bexiga, etc. Ver Tratamento Leiomioma Uterino

Cálculo

Atividade 1 2 3 Peso  Altura  IMC  Resultado Situação Abaixo de 17 Muito abaixo do  peso Entre 17 e 18,49 Abaixo do  peso Entre 18,5 e 24,99 Peso  normal Entre 25 e 29,99 Acima do  peso Entre 30 e 34,99 Obesidade  I Entre 35 e 39,99 Obesidade  II (severa) Acima de 40 Obesidade  III (mórbida) Dúvidas sobre o IMC http://www.codigosnaweb.com/Gerador-de-calculos_60_2-HTML.html

Tratamento no Diabetes mellitus tipo I

Nosologia  - Diagnóstico -  Tratamento  - Questões O Tratamento visa o controle glicêmico, como no diabete mellitus tipo I há a distruição das células beta do pâncreas, o tratamento é feito com a administração de insulina. Há dois tipos de tratamento para o DM tipo I O chamado tratamento convencional e o tratamento intensivo Não existe tratamento para o paciente com diabetes mellitus tipo I, fora da chamada fase de Lua de Mel, sem insulinoterapia. Determinação da dose inicial no DM Tipo 1. Iniciar Insulina Basal: 0,5 UI por Kg Dose Total (0,5.xKg) Se NPH: AC _____ AA ____ AJ ____ AD ____ Humulin N Novolin N Se Glargina (Lantus) 1x/dia Levemir 2x/dia Fazer controle das glicemias Medir A insulinoterapia vai ter x fases: 1a. Fase: Determinação da Dose. Insulinoterapia no Diabético tipo I

Accu-Chek® Combo

Laboratório: Roche É um Sistema de Infusão Contínua (SIC) que contém um controle remoto, junto com guarda 500 resultados A bomba tem uma insulina ativa, que é aquela que ainda não foi injeta, a bomba informa que existe essa insulina. E te avisa se vc for realizar um Vantagens: Pacientes com rotinas dificeis Discreta 71% dos pacientes não costumam fazer as doses de bolus fora de casa Cuidados: Deve ser tirada em atividade de alta intensida água relações sexuais Necessidade de Fazer pré e pós prandial Necessita saber contar carboidratos algumas

Zolpidem

Atua seletivamente num receptor específico do ácido gama-aminobutírico (receptor denominado ômega 1 GABA A). Atua diferentemente dos benzodiazepínicos (que têm afinidade por diversos receptores do GABA) e preserva a arquitetura do sono (preserva os estágios profundos 3 e 4). USO ORAL – DOSES •     doses em termos de hemitartarato de ZOLPIDEM. •     na hora de deitar, com algum alimento. •     a duração do tratamento deve ser definida em função da indicação: 2 a 5 dias em casos de insônia ocasional (ex.: durante uma viagem); 2 a 3 semanas em casos de insônia transitória (ex.: quando da ocorrência de um incidente sério). •     não exceder 4 semanas de tratamento. •     não ultrapassar a dose de 10 mg por dia. •     Adultos: 10 mg ao deitar. •     Idosos (mais de 65 anos de idade): 5 mg ao deitar. Podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. •     Paciente debilitado ou com doença do fíga...

Tinea Pedis

Outros medicamentos mais eficazes e atuais são: terbinafina tópica a 1%; derivados imidazólicos (miconazol a 2%, oxiconazol a 1%, tioconazol a 1%, isoconazol a 1%, flutrimazol a 1%) em uma ou duas aplicações diárias. Existem em apresentações de creme, loção e pó. Tolciclato a 1%, ciclopiroxolamina a 1% e amorolfina a 0,025% são outras opções. Nas formas localizadas é suficiente. O uso de vaselina salicilada ou uréia a 20%, na tinea pedis com descamação é de grande valia. CD: Tioconazol a 1% Apresentações comerciais Tralém pó (Aplicar no local após o banho) Orientar: Trocar meias diariamente Secar bem os pés após o banho O tratamento sistêmico será feito em caso de onicomicose associada Tínea Pedis: revisão da literatura e prevenção /. – Letícia Tambasco Ferreira - Rio de Janeiro, 2008.  19 f. ; 30 cm.

Hidronefrose

Condição originada de processo obstrutivo no canal urinário, podendo ser mais baixa a mais alta Equilibrio da pressão -> protege de infecções (até um certo valor de pressão) Aumento da pressão-> gerar dilatação / dano nefrons (perda do parenquima renal) Litíase Renal Má Formação Congênita

USG Transvaginal de Útero e Ovários

Relatório do Exame Ecográfico Endovaginal Bexiga Vazia ùtero em AVF, centrado, de forma, contornos e volume normais, medindo 6,9 x 4,2 x 5,3 cm, com volume de 82,0 cm3 Miometrio homogêneo, sem massas ou cistos Eco endometrial centrado, regular, com espessura de 7,3 mm Não há conteúdo na cavidade uterina Ovários visibilizados, apresentando estroma central ecogênico e inúmeros folículos em suas periferias. Dimensões Ovário direito: 3,9 x 2,4 x 2,7. Volume; 13,4 cm3 Ovário esquerdo:3,2 x 2,3 x 2,7 cm. volume 10,7 cm3 Ausência de líquido na cavidade pélvica HD: Exame ecográfico sugestivo de: * Ovários com padrão micropolicístico.

Fundo de Olho

Síndrome do Comer Noturno

A síndrome do comer noturno é uma alteração mista entre transtorno do sono e transtorno do humor. Tipicamente, os pacientes comem à noite mais da metade das calorias totais que usam ingerir nas 24 horas, mas mesmo pacientes que comem normalmente durante o dia podem ter o transtorno. Às vezes, eles comem à noite numa espécie de estado sonambúlico, durante o qual “atacam a geladeira” e depois de acordados não se lembram do que fizeram. Depois de comerem, podem pegar no sono novamente e voltar a acordar uma ou mais vezes durante a noite, só conseguindo voltar a dormir se comerem novamente. Pela manhã, perdem o apetite e alimentam-se pouco, o que pode gerar um estado de fraqueza, mudança de humor e ansiedade ao longo do dia. A tríade sintomática característica desta síndrome foi inicialmente descrita como: Hiperfagia. Insônia. Inapetência durante o dia. Quais são as causas da síndrome do comer noturno? Não há uma causa específica estabelecida. Ao contrário de muitas condições psi...

Obesidade

Definição - Tratamento - Aulas - Questões "a corpulência não só é uma doença, como é o prenúncio de outras" (Hipócrates) Classificação: IMC (kg/m 2 ) Classificação Risco de comorbidades < 18,50 baixo peso baixo (mas risco de outros problemas) 18,50–24,99 variação normal médio 25,00–29,99 pré-obesidade aumentado 30,00–34,99 obesidade classe I moderado 35,00–39,99 obesidade classe II grave ≥ 40,00 obesidade classe III muito grave Distúrbios associados: Hipertensão Arterial, DM, distúrbio menstrual secundário à obesidade. Tratamento da Obesidade Descartar: Síndrome do Comer Noturno

Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing causas doença de Cushing Acth elevado ectopico Diagn dif sop Suspeita em presença de Giba, estrias, criança ganha peso e não cresce Mulher de 47 anos vem com ganho de peso recente, acompanhado de cansaço, fraqueza muscular, “depressão”, discreto aumento de pêlos na face e tronco e espaniomenorréia. O ginecologista constatou hipertensão arterial recente e glicemia de jejum de 134mg/dL. Qual a hipótese diagnóstica e quais procedimentos iniciais são recomendáveis? (A) Diabetes mellitus tipo 2. Curva oral de tolerância à glicose, insulina basal e microalbuminuria. (B) Síndrome da hipertecose do climatério. Estradiol, progesterona, LH/FSH e perfil androgênico. (C) Síndrome de Cushing por microadenoma hipofisário. Cortisol livre urinário e cortisol plasmático após 1mg oral de dexametasona. (D) Síndrome fibromiálgica do hipotiroidismo. TSH, T4 livre e velocidade de condução nervosa. (E) Síndrome de Cushing por adenocarcinoma adrenal. Cortisol e testosterona...

Equimose

Uma confusão muito comum entre as pessoas são os hematomas e as equimoses. O que são eles? Hematoma é uma coleção de sangue, que ocorre em geral em decorrência de um sangramento ativo, na maioria das vezes no pós-operatório imediato (algumas poucas horas após a cirurgia realizada) e causa na maioria das vezes um abaulamento no local. Em função do tamanho, deve ser removido ou não. Quando houver a necessidade de ser removido, isto em geral é realizado no centro cirúrgico, como uma nova cirurgia, em geral simples. Em alguns casos, podemos aguardar alguns dias e realizar o seu esvaziamento através de uma punção com agulha. Esta intercorrência pode ocorrer em qualquer cirurgia, mas ocorre mais comumente nas seguintes cirurgias: colocação de prótese de mama, mamoplastia, plástica de abômen e cirurgia de face (lifting facial) e menos comumente em rinoplastia (plástica de nariz), otoplastia (plástica de orelhas) e lipoaspiração. Equimose é o sangramento que ocorre e penetra nos tecidos, f...

Prevenção à exposição ao Bisfenol A

Alterações do Ciclo Menstrual

1 Luteólise e inicio da elevação do FSH Se o ciclo é ovulatório, e ele é irregular, as alterações estarão relacionadas a primeira fase do ciclo, pois o corpo luteo dura 14 dias) 2 Recrutamento e dominância folicular 3 o pico do estradiol faz um feedback positivo na hipófise, estimula o pico do FSH (este faz a ovulação) Quando a paciente Gonadotrofinas: FSH e LH

Exames Laboratoriais

Anti-CCP Antígeno Austrália 25-OH-Vitamina D CK-MB Cortisol pós 1g dexametasona CPK Enzimas Cardíacas Fator Reumatóide Fosfatase Alcalina Gama-GT Hemocultura Hemograma Completo T4 Livre T4 Total Teste de Estímulo do GH com Hipoglicemia Tireoglobulina Troponina TSH Metanefrina Mioglobina Mucoproteínas

Quetiapina

Grupo Farmacológico: Antipsicótico atípico QUETIAPINA (ORAL) (nome genérico) (substância ativa) Referência SEROQUEL (AstraZeneca); SEROQUEL XRO (AstraZeneca) Genérico Apresentação assinalada com G Similar QUEROPAX (Sigma Pharma) ; QUEROK (Legrand) Fumarato de quetiapina equivalente a quetiapina: Uso oral Comprimido 25 mg SEROQUEL; G Comprimido 100 mg SEROQUEL; G Comprimido 200 mg SEROQUEL; G Comprimido 300 mg SEROQUEL; G Comprimido de liberação prolongada 50 mg SEROQUEL XRO Comprimido de liberação prolongada 200 mg SEROQUEL XRO Comprimido de liberação prolongada 300 mg SEROQUEL XRO Posologia - Esquizofrenia Adolescentes (13 a 17 anos de idade) A dose total diária para os cinco dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3), 300 mg (dia 4) e 400 mg (dia 5). Após o 5º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa de dose considerada eficaz de 400 a 800 mg/dia dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente. Aj...

Tosse

Tosse em Pediatria Tosse em crianças muito pequenas, pode vir acompanhada de vômitos, devido a imaturidade da válvula gastroesofágica. Tratamento: Antes era usado o abrilar (expectorantes) agora não é recomendado pela avisa abaixo dos 2 anos Medidas: Soro fisiológico 0,9% nasal Na maioria das vezes a tosse não requer tratamento medicamentoso. Lembre-se , ela é um mecanismo de defesa do nosso corpo! Tudo vai depender da sua etiologia. A fluidificação da secreção ( quando presente ) com hidratação oral, inaloterapia e fisioterapia respiratória ameniza o quadro. Tratamento caseiro para a tosse e eficiente é o uso de mel em pequena quantidade, pode ser dado na mamadeira (1 colher rasa de sobremesa - colher pequena) a noite. IMPORTANTE: O MEL NÃO PODE SER ADMINISTRADO EM CRIANÇAS COM MENOS DE 1 ANO DE IDADE PELO RISCO DE BOTULISMO INFANTIL.

Hidrocefalia com Pressão Normal (HPN)

RESUMO: Hidrocefalia com pressão normal (HPN) é uma síndrome caracterizada por apraxia de marcha, demência e incontinência urinária, sendo uma das causas tratáveis de demência. O presente estudo avaliou os dados clínicos, laboratoriais e o tratamento dos pacientes com HPN, atendidos no período de 1992 a 1997, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A hipótese diagnóstica de HPN foi feita em 56 casos, tendo sido confirmada em 30. Distúrbios motores foram verificados em 100% dos casos, alterações cognitivas em 83,3% e distúrbios esfincterianos em 63,3%. A tríade ocorreu em 53,3% dos casos. A tomografia computadorizada mostrou hidrocefalia em 96,7% dos pacientes, sendo que, em 40%, havia evidência ainda de isquemia cerebral. Os pacientes foram submetidos a dois tipos de tratamento: punções liquóricas de repetição e instalação de derivação liquórica. No primeiro caso, observou-se melhora em 53,3%. Já,  no caso da instalação de derivação liquórica, ob...